2026년 충현복지관 실습신청서

<실습신청서>

1. 기본사항(인적사항)* 모든항목 필수 기재(우편번호는 확인 후에 반드시 기입요망!)

	성 명			성 별	□ 남 □ 여
	생년월일
	연 락 처	개인번호		E-mail
	주 소
소 속	학 교 명			담당교수
	전 공			학년(학기)
	학교연락처
	학교주소

2. 이수전공과목 (✔표시)

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제론			사회복지조사론
사회복지윤리와철학			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회사업론
학교사회사업론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
※ 기타 사회복지관련 이수완료한 과목(연관 과목, 참고할 만한 과목 등)들을 적어주세요. :

3. 경력사항

실습경험	실습기관	담당 슈퍼바이져	실습기간		실습내용 (구체적으로 기술)
자원봉사 경 험	기관	봉사기간	활동내용 및 나의 주요역할
기타경력 (복수전공, 부전공, 자격증, 수료사항, 기관견학, 컴퓨터 능력, 세미나 및 토론회 참석 등 참고할 만한 경력)	구분	주제 및 내용		참고

4. 실습신청

전공 선택 동기
실습기관 선택이유
실습 목표 및 달성 정도를 파악할 수 있는 기준
강점과 약점	사회복지 지식 및 기술의 측면
	개인적인 특성 측면
사회복지사로서 나의 비전

5. 기 타

실습기관 및 실습지도자에게 바라는 점

※ 참고사항

① ‘함초롬바탕’ 체 10point 이하로 작성하여 주시기 바랍니다.

② 내용의 양은 제한이 없으며 필요 시 페이지를 추가 가능합니다.

③ 내용상의 필요에 의해 표 혹은 도표를 추가할 경우 주어진 서식 안에서 작성을 해 주시기 바랍니다.

④ 소제목을 반드시 확인하시고 신중하게 내용을 기입해주시기 바랍니다.

※ 붙임 : 개인정보 수집 및 활용동의서(자필로 작성 후 스캔or사진파일로 저장하여 첨부하여 주시기 바랍니다)